السبت، 1 ديسمبر 2012

علاج القرنية المخروطية بالليزر ,ليزك اكسترا,lasik xtra




اجراء عملية الليزك التي كانت من المحرمات عند مريض القرنية المخروطية+شد الياف الكولاجين بالطريقة الجديدة التي تستفرق 30 ثانية فقط

الجمعة، 2 نوفمبر 2012

علاج القرنية المخروطية بزرع الحلقات داخل القرنية




تستخدم الحلقات أساساً لإعادة انتظام القرنية مرة أخرى أو على الأقل تقليل عدم الانتظام، بالطبع هناك مكاسب إضافية تحدث عندما تنتظم القرنية، فحدة الإبصار تتحسن نظرا لتغير مقاس القرنية واقترابه من المقاس الطبيعي، والحلقة نفسها قد تساعد على إبطاء أو ربما توقف المرض ولكن يبقى الهدف الأساسي من استخدام الحلقات هو إعادة انتظام القرنية
الليزر أفضل
تركيب الحلقات باستخدام ليزر الفيمتو ثانية (الإنتراليز) أضاف بعدا جديداً لهذا النوع من العمليات، فالعملية أصبحت أكثر أماناً، وأجهزة الإنتراليز مكنت أطباء العيون من وضع هذه الحلقات في أكبر عمق ممكن داخل القرنية بدقة كبيرة وبعيداً عن التخمين والتقدير اليدوي
هل أنت الشخص المناسب؟
يجب أن تكون درجة تحدب القرنية أقل من (55 درجة)، ودرجة قصر النظر (أقل من ثماني درجات)، ودرجة الانحراف (أقل من ست درجات)، ودرجة الانحراف غير المنتظم (أقل من 4 مليمتر)، مع صفاء القرنية وخلوها من عتامات نتيجة المرض، وسماكة القرنية (أكثر من 400 مايكرون) وخلوها من ترقق شديد في بعض أجزائها، وموقع التمخرط وحجمه بعيد عن مركز القرنية (كلما كان الجزء المخروطي قريبا من منتصف القرنية كلما انخفضت نسبة نجاح العملية). فكل هذه العوامل يجب دراستها لمعرفة هل أنت المريض المثالي لهذا النوع من العمليات من عدمه
هل زرع الحلقات حل آمن ؟
الحلقات حل آمن، مضاره محدودة وإمكانية العودة إلى الوضع السابق بإزالة الحلقات متاحة، فعملية زراعة الحلقات خصوصا باستخدام الليزر لا ينتج عنها مضاعفات خطيرة تؤدي إلى فقدان البصر بالرغم من أنه يصعب في كثير من الأحيان التنبؤ بالمكاسب التي يمكن تحقيقها من خلال زراعة الحلقات إلا أن الاضرار الخطيرة نادرة جداً

علاج حرج بصر بعملية استبدال عدسة شفافة وزرع عدسة توريك



عدسات التوريك لها القدرة على تصحيح حرج البصر او الاستغماتيزم العالي الدرجة ,والذي يصعب اصلاحه بأي وسيلة اخرى من نظارة او ليزك او غيره,مع اقل نسبة ضوجان او زوغان بصرية من اي وسيلة علاجية اخرى

بدائل عميلة الليزك ..زرع عدسة لاصقة داخل العين







العدسة اللاصقة التي تزرع داخل العين (ICL - Implantable Contact Lens )
طــبــيــعــتهــا
هي عبارة عن عدسة لاصقة مشابهة للعدسات اللاصقة التي توضع خارج العين ولكن بدلا من أن توضع على
سطح العين (سطح القرنية) فهي توضع داخل العين ( فوق سطح عدسة العين ) خلف البؤبؤ.
 وهذه العدسات مصنوعة من مادة فريدة من نوعها تسمى ( كولامر) COLLAMER
 لها خصائص مميزة أهمها -
أن الجسم يتقبلها مدى الحياة ولا يرفضها جهاز المناعة أبداً .
 أن هذه المادة الفريدة المصنوعة منها العدسة تجعلها مرنة وطرية وبالتالي يمكن طويها وزراعتها بسهولة داخل العين .


ممــيــزاتــهــا و المرضى الذين توصف لعلاجهم
هذه العدسات تُــزرع للأشخاص الذين لا يمكن تصحيح البصر في حالتهم بطرق أخرى
مثل [ الليزر أو الليزك ] ؛ وذلك يشمل الآتي
مرضى قصر النظر العالي - اكثر من 12 ( اثنى عشر ) درجة قصر نظر .
مرضى قصر النظر المتوسط والذين يعانون من ضعف في سماكة القرنية .
 مرضى طول النظر العالي - اكثر من خمسة درجات طول النظر .

العـمـر المـناسـب  لأداء هـذه العـمـليـة يـكون مـا بعـد العـام الـ20 مـن العـمر
حـتى تـكون درجـة ضـعف النـظـر قـد ثـبتت , كـمـا أن الحـد الأقـصـى هـو فـي سـن الـ 50هـذه العـدسـات لا تـجـف أو تتـسخ كـما بـاقـي العـدسـات الخـارجـيه اللاصـقـه , لأنـهـا مـصممـة عـلى
أن تـبقـى داخـل العـيـن , لا تتـعـرض للعـوامـل الخـارجـيه , فـتـصـبح كـأنهـا جزء دائـم داخـلي
لا يـشعـر صـاحـبهـا بـوجـودهـا
لا يمكن رؤية هذه العدسة بالعين المجردة بعد زراعتها وبالتالي فالمنظر الخارجي للعين يصبح
مثل أي عين أخرى طبيعية ولا يستطيع معرفة وجودها داخل العين غير طبيب العيون حين يفحص العين بالمجهر

الثلاثاء، 30 أكتوبر 2012

الثلاثاء، 23 أكتوبر 2012

Z-LASIK..iLASIK..OMNILASE مالجديد فيها وما الاختلاف بينها

كلها عمليات ليزك باستعمال الاكزيمر ليزر +مشرط ضوئي او ليزر الفيمتو ثانية لعمل الشريحة بدلا من المشرك الميكانيكي

تمتاز ال Z-LASIK عن الليزك الكلاسيكية بعمل شريحة ارق واكثر نعومة وبالتالي الحفاظ على رصيد من سماكة اللحمة القرنية وبالتالي معدل امان اعلى من الليزك الكلاسيكي,وامكانية نصحيح اعلى

تمتاز ال iLASIK باستمال الجيل الخامس من المشرك الضوئي الذي يمتاز بدقة عالية ونعومة قطع فائقة مع تحكم كامل بحجم وشكل واتجاه الشريحة حسب نظام لقياس الزوغان الكامل للجملة الانكسارية للعين القرنية وغيرها ,مع نظام تصحيح لسوء الانكسار الكلي للعين +تصحيح الزوغانات بانواعها وهي الطريقة المعتمدة من قبل وكالة ناسا للفضاء لاجرائها للعاملين لديها.الميزات الاخرى :شفاء اسرع ,دماع اقل ,لا هالات ليلية ,لا زوغانات

تمتاز ال OMNILASE بكل مزايا ال iLASIK مع امكانية تحكم اعلى بصناعة الشريحة ضوئيا ومعدل تصحيح اعلى للزوغانات



الأحد، 14 أكتوبر 2012

طريقة جديدة لعلاج حسر البصر ReLEx





ReLEx is an all-in-one femtosecond laser refractive procedure, and in this study, results were comparable to FS-LASIK. Refractive predictability and corneal aberrations at 3 months seemed better than or equal to FS-LASIK, whereas visual recovery after ReLEx was slower.




الجمعة، 12 أكتوبر 2012

corneal inlay


اثبتت فعاليتها حسب الدراسات في علاج مد النظر الشيخي بحال زرعها بقرنية العين الغير مسيطرة





الثلاثاء، 9 أكتوبر 2012

MEDITEC MEL 80 Excimer Laser System جهاز





حصل على موافقة ال FDA عام 2011 ,وهو احدث جهاز مرخص بالولايات المتحدة ,يتميز في علاج حالات المد العالية حتى +5 المترافق مع انحراف عالي حتى +3

Star S4 IR Excimer Laser System with Wavescan System جهاز





حصل على موافقة ال FDA عام 2007, مرخص اتصحيح حسر البصر حتى -6 كسيرات مع انحراف حتى 3 كسيرات ,يتميز بامكانية الحصول على رؤية احادية بالعينين في حال تفاوت التصحيح بين العينين بمعدل كسيرة او 2 وذلك لعلاج حالات من مد البصر الشيخي

Nidek EC-5000 Excimer Laser System جهاز







حصل على موافقة ال FDA عام 2006 ,يتميز بتصحيح مد النظر حتى +5 مع انحراف مدي حتى +2

WaveLight Allegretto Wave Excimer Laser System جهاز





حصل على موافقة ال FDA عام ال 2006 ,مرخص لتصحيح حسر بصر حتى -7 درجات ,مع مركبة انحراف حتى 3 درجات ,وسن العلاج المرخص لهذا الجهاو هو سن ال 18 سنة .وهو جهازي المفضل


LADARVision 4000 Excimer Laser System جهاز




حصل على موافقة ال FDA عام 2006 ,مرخص لتصحيح الانحراف المركب حتى 5 كسيرات

السبت، 6 أكتوبر 2012

الليزك ..فيديو توضيحي ثلاثي الابعاد



تتكون عملية الليزك من ثلاث خطوات رئيسية؛ الأولى، قطع في سطح القرنية على شكل ثنية ورفعها، أما الثانية فهي إطلاق أشعة "الأكزيمر ليزر" داخل أنسجة القرنية لتصحيح الدرجات التي يعاني منها المريض، في حين تتضمن الثالثة إعادة القطع أو الثنية إلى وضعها السابق.
وتتم الخطوة الأولى لعملية الليزك بواسطة المشرط الآلي ويمكن أن تجرى بواسطة المشرط الضوئي وهو الجديد في طب العيون.

الليزك ..فيمتوثانية او المشرط الضوئي




المشرط الضوئي أحدث ابتكار لعملية الليزك وإن فكرة المشرط الضوئي تعتمد على حقيقة علمية، هي أنه إذا تم تسليط أشعة الليزر لمدة قصيرة جدا فإن الأشعة لا تقوم بحرق الأنسجة، ومن هنا جاءت فكرة استخدام أشعة الليزر، وهو ليزر الأشعة تحت الحمراء والتي بمقدورها أن تعالج الأنسجة بدقة عالية وبحرارة أقل، بخلاف ما يتولد عن المعالجة بالليزر العادي وهو ما يعد مكسبا مهما في عالم جراحة العين بالليزر.
ويقوم جهاز الليزر بإطلاق نبضة ليزر صغيرة جدا لا يتعدى امتدادها المائة ملليمتر من أشعة الليزر تحت الحمراء وذلك لمدة قصيرة جدا هذه المدة مقدارها فيمتوثانية؛ أي واحد من مليون بليون جزء من الثانية، فقد وجد أن نبضة الليزر رغم قوة الطاقة الموجودة بها إلا أن تسليطها داخل القرنية لهذه المدة القصيرة يجعلها تتحول إلى فقاعة صغيرة جدا، تقوم بفصل الأنسجة عن بعضها بعضا من دون أن تحدث أي أضرار للأنسجة المجاورة. ويستطيع جهاز الليزر أو بعبارة أدق جهاز "ليزر فيمتو ثانية" أن يصنع أي قطع يريده كجراحين، فبالإمكان تحديد شكل القطع سواء أكان دائريا أو مربعا أو بيضاويا أو غير ذلك.
كما يمكن تحديد عمق القطع وتحديد مكان الثنية وموقعها وحجمها، وأن القطع الناتج قطع متساو وذو سماكة واحدة، وعلى الأقل نظريا يجب ألا يوجد فرق بين السماكة التي حددها الجراح والسماكة الناتجة بعد القطع بالمشرط الضوئي من دون وجود أي آلام، وذلك بعكس المشرط الآلي الذي تكون السماكة الناتجة عن القطع مختلفة وأحيانا بشكل كبير عن السماكة المحددة.

الليزك ..فيديو واقعي باستخدام المشرط الالي




المشرط الآلي
هو الأقدم والأشهر لقطع القرنية، ويصل عمره إلى حوالي خمسين سنة ويعود الفضل في ابتداء العمل به إلى الدكتور براكير جراح العيون الإسباني الشهير.
يتكون المشرط الآلي (Microkeratome) من حلقة ورأس قاطع. توضع الحلقة حول القرنية لتثبيتها، وهي تحدد حجم القطع الذي سنحصل عليه بالملليمترات. ويحتوي رأس المشرط في العادة على محركين أحدهما يجعل المشرط يهتز ( Oscillation) بسرعة عالية (6000 – 15000 حركة في الدقيقة)، والثاني يدفع المشرط للأمام، وهناك قطعة معدنية تحدد مقدار السماكة التي يتوقع أن يتم بها القطع.
النماذج الأولى من المشرط الآلي كانت صعبة التركيب والصيانة، وأسهم في تطويرها الدكتور الكولومبي لويس رويز، حتى وصلت اليوم إلى مشارط آلية عالية الجودة نادرة المضاعفات سهلة الاستعمال والصيانة.
ففي البداية كان المشرط الآلي يجري قطعا كاملا لسطح القرنية إلى أن قام الدكتور اليوناني بيلاكارز باقتراح إضافة تحسينية في تصميم المشرط، حيث يتوقف قبل انتهاء القطع، وبذلك يتحول القطع الكامل (Cap) إلى ثنية (Flap) ولا يمكن أن تسقط بالدعك والتحريك.
وحاليا هناك ملايين من المرضى الذين أجريت لهم عملية الليزك باستخدام المشرط الآلي